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弟子们都安静地听着,没人想到如今从容不迫的苏医师,也曾有过如此紧张的时候。
“后来呢?师父是怎么做到开方这么熟练的?”
林小婉好奇地问。
“后来啊,就只能多看病、多积累。”
苏瑶转过身,目光落在弟子们身上,语气诚恳,“我刚行医的前五年,几乎天天泡在医馆里,不管是感冒发烧的小病,还是疑难杂症,只要有病人来,我都仔细诊治,详细记录病人的症状、脉象、药方以及治疗效果。
晚上回到住处,再对照医书反复琢磨,总结经验教训。”
她拿起桌上的一个布包,打开后里面是一沓厚厚的本子,本子的纸页已经泛黄,上面密密麻麻写满了字,还有不少手绘的脉象图和舌苔图。
“这些都是我当年的诊案记录,”
苏瑶拿起其中一本递给林小婉,“你们看,这里面记录了上千个病例,每个病例都有详细的四诊资料和治疗过程。
正是这些病例,让我对各种病症的脉象特征、药材的药性以及方剂的配伍有了越来越深的理解,开方自然就越来越熟练了。”
林小婉翻开诊案本,里面的字迹工整清秀,每一个病例都分类清晰,从症状描述到脉象分析,再到药方调整,都记录得格外详细。
有几页上还画着不同脉象的示意图,旁边用红笔标注着鉴别要点。
“师父,您太用心了。”
林小婉忍不住感叹,其他弟子也纷纷传阅着诊案本,脸上满是敬佩。
“行医之事,关乎人命,容不得半点马虎。”
苏瑶的语气变得严肃起来,“我现在开方虽然快,但每次开方前,都会再次确认病人的脉象和症状,反复核对药方的配伍和用量,确保万无一失。
去年有个病人,脉象看似是寒证,却伴有口干舌燥的症状,我一开始以为是寒邪入里化热,准备用温阳散寒兼清热的方剂。
但仔细问诊后发现,他是因为长期服用寒凉药物,导致阳气受损,出现了‘真寒假热’的假象。
如果当时我只看脉象就贸然开方,后果不堪设想。”
弟子们都听得心头一震,周明远感慨道:“师父,您说得对,脉诊虽然重要,但确实不能单一判断。
我之前就差点因为只看脉象,误把药童的平脉当成浮脉,以后我一定谨记四诊合参的原则。”
“你们能明白就好。”
苏瑶的语气缓和下来,“脉诊就像中医的‘眼睛’,能帮助我们洞察体内的病变,但这双‘眼睛’需要不断打磨才能看得更准。
接下来,你们就以二柱的病例为例,结合今天的讲解,每人写一份诊案分析,明天交给我。”
弟子们齐声应下,随后各自找地方开始整理今天的笔记和诊案分析。
阳光已经移到了堂屋的正中,透过窗户洒在苏瑶的身上,为她镀上了一层柔和的光晕。
她看着弟子们专注的身影,嘴角露出了欣慰的笑容。
林小婉正低头认真记录着,时不时抬头看看苏瑶留下的诊案本,笔尖在纸上快速移动;周明远则在一旁反复练习着指法,手指在自己的腕间轻轻揣摩;赵思远拿着《脉经》,对照着今天的病例,不时在书上标注着重点。
药铺的伙计端来一碗清茶,放在苏瑶面前:“苏医师,您歇会儿吧,都站了一上午了。”
苏瑶接过茶碗,轻轻抿了一口,目光依旧落在弟子们身上。
她想起自己年轻时,也是这样跟在师父身后,认真学习每一个知识点,反复练习每一项技能。
师父曾告诉她,中医的传承就像脉管里的气血,需要一代又一代的人用心守护、不断传递。
如今,她也成了师父,而眼前这些年轻的弟子,就是中医传承的希望。
“林小婉,你在分析病例的时候,要注意区分风热感冒和风温初起的区别,两者初期症状相似,但风温的热势更盛,容易出现传变,治疗时需要更加谨慎。”
苏瑶看到林小婉在笔记本上标注着“风热感冒”
的字样,特意提醒道。
林小婉连忙点头,在笔记本上补充道:“风温初起:发热重、微恶风、咳嗽、痰少而黏,脉数有力,与风热感冒的区别在于咳嗽症状更明显,热势不易消退。”
周明远听到两人的对话,也抬起头问道:“师父,那如果病人既有风热感冒的症状,又有脾胃虚弱的情况,开方时该怎么兼顾呢?比如有的病人感冒发烧的同时,还伴有食欲不振、腹胀的症状。”
苏瑶笑着回答:“这就需要用到‘加减’的技巧了。
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